Akut Romatizmal Ateş Akut romatizmal ateş (ARA), genellikle eklemleri ve kalbi etkileyen, daha nadir olarak merkezi sinir sistemi, deri ve deri altı dokusunu tutan sistemik bir hastalıktır. Dünyanın her yerinde görülebilen bu hastalık, özellikle az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde çocukluk dönemindeki edinsel kalp hastalığının en yaygın nedeni olarak insan sağlığını tehdit etmektedir. ARA, Rheumatism, Rheuma, Bouillaud's Disease, Poliarthritis Subacuta, Rheumatismus Poliarthritis Acuta, Poliarthritis Rheumatica Acuta, Rheumatismus Infectiosus, Rheumatismus Cerus, Morbus Rheumaticus Spesificus gibi birçok isimle anılmıştır. Epidemiyoloji ARA, dünya genelinde görülmekle birlikte sıklığı ülkelere göre değişiklik göstermektedir. Gelişmiş ülkelerde, yaşam standardının yüksek olduğu yerlerde, okul çağı çocuklarında insidans 0,5/100.000'e kadar düşmüştür. Gelişmekte olan ülkelerde ise insidans, gelişmiş ülkelerin 1900'lü yıllardaki değerinde, yani 50-100/100.000 ve üstündedir. Türkiye'de kesin rakamlar bilinmemekle birlikte yapılan bölgesel çalışmalarda insidansın 100.000'de 50-100 arasında olduğu tespit edilmiştir. Romatizmal kalp hastalıkları prevalansı ise okul dönemindeki çocuklarda 10/1000'den fazladır. Mevsimsel Dağılım ve Risk Faktörleri ARA'nın kış ve bahar mevsimlerinde daha sık görülmesi, bu mevsimlerde artan streptokok enfeksiyonu insidansı ile açıklanmaktadır. Düşük sosyoekonomik düzey, kalabalık ortamlar ve yetersiz barınma koşulları ARA için önemli risk faktörleridir. Patogenezinde çeşitli faktörlerin rol oynadığı varsayılmaktadır. Duyarlı konaklarda daha sık görülür ve HLA antijenlerine sahip bireylerde daha yüksek oranlarda tespit edilmiştir. Türkiye'de, HLA-A10, HLA-DRw11 bulunanlarda daha yüksek oranda görülmüştür. Hastalığın Etkeni ve Patogenezi ARA, A grubu β-hemolitik streptokokların romatojenik suşlarının neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonu sonucunda gelişir. M serotiplerinden M3, M5, M6, M14, M18, M19 ve M24 gibi serotipler bu hastalığa neden olabilir, en yaygın olanı ise M5 serotipidir. Doku ve organ hasarı ile ilgili en fazla kabul edilen teori otoimmünitedir. Streptokoklara bağlı olarak gelişen üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben, insan dokularına moleküler benzerlik gösteren streptokok yıkım ürünlerine karşı meydana gelen immün cevabın (Antikor çapraz reaksiyonları ve hücresel immünite) uygunsuz bir şekilde vücudun kendi dokularını hedef alması sonucu ARA geliştiği varsayılmaktadır. Patoloji ARA, bağ dokusunda ve özellikle küçük kan damarlarının etrafında görülen iki patolojik lezyon ile karakterizedir. Eksüdatif dejeneratif faz, bu faz 2-3 hafta kadar devam eder ve iltihabi hücre infiltrasyonu ile karakterizedir. Antienflamatuvar tedaviye iyi yanıt verir. Proliferatif fazda tipik lezyon Aschoff nodülleridir ve aylarca hatta yıllarca sürebilir. Bu faz antienflamatuar ilaçlara yanıt vermez. Klinik Bulgular ARA'nın belirti ve semptomları büyük farklılıklar gösterir. Genellikle 5-15 yaş arasında daha yaygındır ve cinsiyet ayrımı yoktur, ancak Sydenham kore'si kızlarda daha sık görülür. A grubu streptokoklarla meydana gelen üst solunum yolu enfeksiyonundan yaklaşık 3 hafta sonra gelişir. ARA teşhisi klinik ile konur. Kesin teşhis koyduran klinik veya laboratuvar bulguları yoktur. Bazı klinik bulgular teşhiste oldukça önemlidir ve majör bulgular olarak adlandırılır. Diğer bulgu ve semptomlar ise minör bulgular olarak sınıflandırılır. Majör Bulgular
Minör Bulgular
Tedavi ve Önleme ARA tedavisinde, enfeksiyonun giderilmesi ve inflamasyonun kontrol altına alınması amaçlanır. Antibiyotik tedavisi, A grubu streptokok enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, antiinflamatuvar ilaçlar inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için kullanılır. İleri vakalarda, kalp tutulumu olan hastalarda, kalp yetmezliği tedavisi gerekebilir. ARA'nın önlenmesinde en etkili yöntem, streptokok enfeksiyonlarının hızlı ve uygun bir şekilde tedavi edilmesidir. Ayrıca, enfeksiyonların yayılmasını önlemek için hijyen kurallarına uyulması ve kalabalık ortamlardan kaçınılması önemlidir. |
.jpg "Bebeklerde Akut Bronşit Belirtileri ve Tedavisi")
.jpg "Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu Belirtileri ve Tedavisi")
Nesrin
07 Mayıs 2024 SalıBenim kolumda eklem ağrısı var ve bu yüzden çok korkuyorum ciddi bir şey var diye. Bir kaç gün önce bisiklet sürerken düştüm ve kolumu çarptım. O günden berri ağrıyor kırık vardır diye doktora gittik doktor bir şey olmadığını söyledi. Sizin yazınızdaki hastalık olmuş olabilir mi.
Cevap yazAdmin
07 Mayıs 2024 SalıMerhaba Nesrin hanım,
Öncelikle geçmiş olsun. Kolunuzdaki ağrının endişe verici olduğunu anlıyorum. Ancak doktorunuz bir sorun olmadığını belirtmişse, bu büyük bir rahatlama kaynağı olabilir. Yaralanma sonrasında eklem ağrıları ve hafif zedelenmeler normaldir ve genellikle zamanla iyileşir. Yazımda bahsettiğim hastalıklar daha farklı belirtilerle kendini gösterebilir ve genellikle uzun süreli ve kalıcı ağrılarla ilişkilidir. Yine de ağrınız devam ederse veya şiddetlenirse, başka bir doktordan ikinci bir görüş almanızda fayda var. Ağrınızı hafifletmek için dinlenmek, buz uygulamak ve doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri kullanmak iyi gelebilir. Sağlıklı günler dilerim.
Paye
07 Mayıs 2024 SalıÖncelikle merhabalar Nesrin Hanım, kolunuzda akut romatizmal ateş olduğunu zannetmiyorum çünkü bu rahatsızlık da genellikle eklemleri ve aynı zamanda kalbi, bazen merkezi sinir sistemi, deri ve deri altı dokusunu tutan bir rahatsızlıkdır. Romatizmal bir hastalıktır. Ama sizinki düşmeden kaynaklanan bir zedelenmedir. Sizdeki bu sorunun bikaç güne kadar geceğini düşünüyorum. Selametle.
Soru Sor / Yorum Yap