Akut kolesistit tedavisinde acilci ne yapmalı?

Akut kolesistit, safra kesesinin iltihaplanması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Genellikle safra taşlarının sebep olduğu obstrüksiyon sonucunda gelişir. Belirtileri arasında sağ üst karnın ağrısı, bulantı, kusma ve ateş yer alır. Tanı genellikle fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri ile konulur.

Tanı süreci, klinik belirtiler ve görüntüleme yöntemleri ile başlar. Akut kolesistit tanısında kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Fizik Muayene: Sağ üst kadranda hassasiyet ve Murphy belirtisi pozitifliği.
• Laboratuvar Testleri: Beyaz kan hücresi sayımında artış, karaciğer enzimlerinde yükselme.
• Görüntüleme: Abdominal ultrasonografi veya BT (bilgisayarlı tomografi) ile safra kesesinin durumu değerlendirilir.

Bu aşamada, acilci hekimlerin hızlı bir şekilde müdahale etmesi gerekmektedir.

Acilci hekimler, akut kolesistit tanısı konulduktan sonra aşağıdaki adımları takip etmelidir:

• Hastanın Stabilizasyonu: Vital bulguların izlenmesi ve uygun sıvı resüsitasyonu yapılması.
• Ağrı Yönetimi: Analjeziklerin verilmesi. Opioid ve non-opioid analjezikler kullanılabilir.
• Antibiyotik Tedavisi: Enfeksiyon kontrolü için geniş spektrumlu antibiyotiklerin başlanması.
• Konsültasyon: Cerrahi ekip ile hızlı bir şekilde iletişime geçilmesi ve gerekli durumlarda cerrahi müdahale planlaması.

Acilci hekimler, hastanın durumunu değerlendirirken, özellikle sepsis riskini göz önünde bulundurmalıdır.

Cerrahi müdahale, akut kolesistit tedavisinde genellikle gereklidir. Laparoskopik kolesistektomi, en sık tercih edilen yöntemdir. Acilci hekimler, hastanın cerrahi müdahale için uygunluğunu değerlendirirken aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurmalıdır:

• Hastanın genel durumu ve komorbiditeleri.
• Safra kesesinin iltihaplanma derecesi.
• Hastanın ameliyat için uygun olup olmadığı (örneğin, sepsisteki hastalar).

Acil durumlarda, cerrahinin hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi hastanın prognozunu olumlu yönde etkiler.

Akut kolesistit, acil durumlar arasında yer alan ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Acilci hekimlerin, hastaların stabilizasyonunu sağlamak, ağrı yönetimi yapmak ve uygun antibiyotik tedavisini başlatmak için hızlı hareket etmesi gerekmektedir. Ayrıca, cerrahi ekip ile işbirliği yaparak, gerektiğinde acil cerrahi müdahale planlaması da önemlidir. Bu sürecin etkin bir şekilde yönetilmesi, hastanın sağkalım oranını artıracak ve komplikasyon risklerini azaltacaktır.

Akut kolesistit tedavisinde dikkat edilmesi gereken diğer noktalar:

• Hastanın gıda alımının durdurulması, cerrahi hazırlık için önemlidir.
• Radyolojik incelemeler, tanıyı kesinleştirmek ve cerrahi planlama için gereklidir.
• İleri yaş ve komorbid hastalığı olan bireylerde tedavi süreci daha karmaşık hale gelebilir.

Acilci hekimler, bu bilgileri göz önünde bulundurarak hastaların tedavi süreçlerini en iyi şekilde yönetmelidir.